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成人急性淋巴细胞白血病的预后分型
2019-10-07 16:16:30   

急性淋巴细胞白血病(ALL)是最常见的成人急性白血病之一,国际上不同研究组报道的系统治疗方案,完全缓解( CR)率达 70%~90%,3~5 年无病生存率 60%。美国癌症综合网(NCCN)于 2012 年首次公布了 ALL 的诊断治疗指南。我国部分医院 ALL 的诊断已参考国际常用模式,但有相当比例的单位仍以单纯的形态学诊断为主(配合细胞化学染色),对于认识 ALL 生物学特征的要求差距很大。另外,多数单位缺乏系统的治疗计划,随意性很大,疗效不理想。

ALL 诊断应采用 MICM(形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学)诊断模式,分型采用 WHO2008 标准。

成人 ALL 的预后分组:

    标危组:年龄<35 岁,WBC<30×10^9/L( B-ALL)或<100×10^9/L(T-ALL),4 周内达CR;

    高危组:年龄≥35 岁,WBC≥30×10^9/L( B-ALL)或≥100×10^9/L(T-ALL),免疫分型为 pro-B-ALL、早期或成熟 T-ALL,伴 t(9;22)/BCR-ABL 或 t(4;11)/MLL-AF4,达 CR 时间超过 4 周。

我国从2012年开始由中华医学会血液学分会、中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会牵头组织编写中国成人急性淋巴细胞白血病的诊治共识,预后参考以上的预后分组。

从预后分组来看,年龄越大,白细胞计数在初发时越高预后越差,需要后期考虑移植。但是临床上的矛盾在于,移植要求年龄越年轻越好,而恰恰是年龄轻的患者预后相对越好。目前,对于急性淋巴细胞白血病的中医治疗效果,仍然不如急性髓系白血病,还在探索中。


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